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“春季过敏性鼻炎防治正当时”
2015-03-26 21:18:46 来源: 作者: 【 】 浏览:844次 评论:0

 

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   主持人:各位网友大家好,欢迎收看本期的健康大讲堂节目,我是主持人小郭。漫长的冬季已经过去了,迎来的是一个万物复苏、生机勃勃的春季。但是病菌也会 跟着活跃起来。春天万物复苏,也为细菌特别是为致病性细菌繁殖创造了条件,提供了温床,再加上昼夜温差比较大,空气比较潮湿,最适合细菌繁殖。

   春天也是花开放的季节,花粉的传播会诱发很多过敏性鼻炎患者。形象的说,温暖的春风不仅一夜之间吹开了满树梨花,带来了无数的病菌。民间谚语说“春天是 百草回芽、百病易发的的多事之春,春天连连,睡眠不佳,饱受折磨”,因此春季也成为过敏性鼻炎的高发期,今天请到演播厅的是深圳市中医院耳鼻咽喉科主任刘 元献,刘主任您好。

  刘主任:你好,大家好。

   主持人:首先我为大家介绍一下刘主任:刘主任是广州中医药大学教授,硕士研究生导师,从事耳鼻咽喉中西医结合的临床教学科研工作20余年,现任广东省中 西医结合嗓音专业委员会副主任委员,深圳市中细细结合耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员兼秘书,深圳市医师协会耳鼻咽喉科分会副会长,中华中医药学会民间传 统诊疗技术与验方整理研究专业委员会常务委员,广东省中医药学会耳鼻咽喉专业委员会常务委员,深圳市中医药学会第五届理事会理事,深圳市健康教育讲师团专 家。擅长耳鼻咽喉常见及疑难病的诊断,中西医治疗,对嗓音病变,耳鸣耳聋,慢性咽喉炎、过敏性鼻炎,难治性咳嗽,口腔溃疡,鼾症的中西医治疗及专科肿瘤放 化疗后的中医辩证治疗有较深的造诣。

  我们有很多观众就想问刘主任了,我们春季的时候在外出的时候,一旦有过敏性鼻炎的患者,他们都应该不接触哪些东西才行呢?

   刘主任:春天来了,人也是在生长,在蓬勃的生长,生机盎然,同时细菌、霉菌也一样,很多东西在过敏方面也是一样的。过敏是分了很多种,自然界里面基本上 是所有万物都会出现过敏的,就有人对之过敏。其中比较少的是自然界的水和空气,因为如果这两种都过敏的话,可能就生存不下去。其他物种都有过敏的,我们粗 略分成几个类型,一个是吸入式的过敏,只要接触了过敏源就会引起过敏。第一类是吸入式的过敏源,第二个是食入式的,也就是吃的,也会引起过敏,还有是接触 性的过敏源,还有一个是药物注射引起的过敏源。这几种大概有这些,像是吸入式的,吸进去的有哪些呢?大概是花粉,一些柳絮,尘埃,还有满虫,动物的皮削, 油烟、油气,香烟等等吸入肺部引起的过敏,这些吸入有些人反映大,有些人反映轻,因人而异。食入性的也比较常见,比如说平时吃的葱、姜、大蒜、辣椒,还有 牛奶,鸡蛋,鱼,虾、蟹,牛羊肉等等一些肉体的蛋白都有可能,还有酒精,常见的就是喝酒的酒精啊,一些毒品啊,一些抗生素,消炎药这些吃进去的,什么水 果,不同的水果,不同的季节有不同的水果,都有人过敏。还有是接触性的过敏,就像冷空气,有些对热空气,紫外线,辐射,化妆品,洗发水,洗洁精,染发剂, 所以为什么有些人染发不行,一直要保持着原装的。肥皂,还有一些塑料,包括有些人带金属,纯金的可能会好一点,但是合金的或者是其他的可能会引起过敏的多 一点。还有一些细菌,霉菌,病毒,一些寄生虫之类的都有可能。注射用的我想应该观众们都比较知道的,如青霉素是最多见的,同时包括所有其他的打针的都有可 能引起过敏,最多见的是青霉素、血清,包括输血也会出现过敏。
 

  主持人:当这些患者接触到这些过敏源之后,您刚才说有接触的,有吸入的的,有吃到肚子里的,还有打针注射的,为什么接触这些的时候会有过敏的症状呢?

   刘主任:什么叫过敏?通俗易懂一点来说,其实人体对外界的反映就叫做过敏,就是一种反映,但是他是过渡的,也就叫做过渡敏感。一般是取决于不同的人会不 一样,为什么同样是这盆花,有的人过敏,有的人不过敏,第一是遗传的基因,有一部分是父母就遗传下来的,祖辈遗传的,会有过敏性的基因会导致过敏,这是第 一。第二就是可以跟环境,假如说我对这个花过敏,但是我从来都不接触这个花也不会过敏。从遗传的角度来讲,包括以后治疗也要考虑这方面。

  主持人:就是尽量避免跟这些东西接触?

  刘主任:是的。基因也是通过一些锻炼啊,通过一些隔离啊。

  主持人:过敏性鼻炎主要都有哪些症状呢?

  刘元献:过敏性鼻炎就是过渡敏感引起的鼻病的反应,最常见的有四类。一是鼻子痒,非常典型的症状;二是打喷嚏,不停的打喷嚏;三是流清鼻涕;四是鼻子塞,还有一部分人出现闻不到东西。

  刘元献:闻不到味道?严重的吃东西也吃不出味道,影响生活质量。

  主持人:有的时候我流鼻涕,有的时候我也觉得嗅觉不是很灵敏,当出现这些症状的时候是不是判断自己得了过敏性鼻炎?

   刘元献:这个还不全是,为什么呢?针对单独的鼻子的症状有可能是鼻的问题,还有一种是全身的症状,全身的病变导致的。例如像过敏性鼻炎,我们只是基本局 限在鼻部的症状比较多,有个别人也会出现眼睛的痒、喉咙的痒,如果感冒或者是外感,也会出现鼻子的症状,所以不能凭鼻子就判断。要怎么判断呢?基本上和打 喷嚏的次数有很大的关系,同一时间打多少个。

  主持人:感冒可能偶尔打喷嚏。

  刘元献:没错,感冒不单是鼻子的原因,可能还有头痛、周身痛。

  主持人:刚才您也说了过敏性鼻炎具体还有哪些分类?

  刘元献:分类是由两个方面来分:一是病程,从疾病的时间长短,第一个是间歇性的,像这几天发作一下,那几天又停,一般的症状发作有一个指标,每周间歇性的,持续的时间一周少于四天,隔一段时间再发,不是每天发。

   这种叫间歇性的。第二个是持续性的,连续超过四周,不仅仅是一个月,比一个月更长的时间,这是一种按病程来分。第二个是病情分,轻度、中重度来分。轻度 是打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清鼻涕,这两个症状有两个都能忍受,症状比较轻能够忍受,这就是轻度。中重度就是发作的时候起码有两项以上,而且明显是影响到生 活,包括上学,一上学过敏性鼻炎里最典型的,跟他们说一句话必须带着纸巾做人,去任何地方可以什么都不带,一定要带纸巾。第三个是季节性的特点,还有一个 是常年性。有的人春季过敏,有的人秋季过敏,这两个季节多一点。还有常年性,就是一年四季都是这样。

  主持人:那非常影响他的生活质量?

 刘元献:没错,非常影响。

  主持人:治疗过敏性鼻炎的常见药物有哪些?

  刘元献:也分很多种,第一种抗组胺,就是芦苇塔顶(音)还有肥大细胞稳定剂,这种是比较常用的。我们最多用的是开瑞坦,还有减充血剂,就是鼻腔黏膜减少充血,这类多数是滴鼻的更多。

  主持人:直接用在患处?

  刘元献:对,直接滴在鼻腔,常见的有舒麻滴鼻液等,这些都是针对滴鼻子的。还有皮脂类的,就是我们说的激素,激素是喷,我们术语叫做鼻用激素,直接喷鼻子用的。从过敏性鼻炎的治疗指南里来说,它是非常多见的。

  主持人:最有效吗?

   刘元献:也是比较有效的,它是比较短期的,这类药比较多见是血案耐德(音)同一类的蛮多,而且都是比较大的公司在做。还有就是一些中成药,在西医、西药 里非常侧重于治疗局部的症状,他是控制治疗,他并不是真正的根治,反过来中医中药方面还是非常好,而且目前大家非常推荐,有两种:第一个是中成药,第二个 是中药辩症。中药有几种比较常见的,像鼻炎颗粒都不错。如果从中药,一般按照医生开单辨症开方给你用药,这样是最好的。

  主持人:这些都有哪些副作用,像激素类的,局部用的激素类很多观众比较关心这个问题。

   刘元献:你这个问题提得很好,为什么呢?现在大家的安全意识,包括健康很重视,安全意识很强。很明显,包括我们临床上给大家开药,开完药以后很多人回过 头来问,医生,这个药有这么多副作用,我们能不能吃,能不能用?这个非常重要,我就提一下,一些抗组胺(音)的药,路为他定(音)对心脏的功能,有一部分 人引起心脏的功能有问题。第二个是减充血剂,就是滴鼻的药水长时间药会导致药物性鼻炎。充血滴它,它就收缩不充血,你反复的做它就无效了,以后就变成了药 物性鼻炎。

  主持人:这个副作用还是蛮大的。

   刘元献:这个情况药物就不行了,就要通过手术治疗。还有一种激素类的,激素类的药,《指南》里非常推荐用。回过头来它也是有讲究的,第一个是它喷鼻的方 法,一般是右手喷左边的鼻子,左手喷右边的鼻子。为什么呢?因为那个药如果长期喷在鼻中膈,长期喷一个地方会导致黏膜破损鼻出血,长期会导致鼻中膈穿孔, 用得规范还是可以避免,一旦出现鼻出血还要及时到医院看,不能自己很盲目的用药。这个大家要知道一些,目前中成药和中药如果能非常好的辨症治疗,像深圳市 中医院耳鼻喉科的医生、专家,辨症用中药副作用非常小,因为我们认为“是药三分毒”,中药也不是完全没有毒,权衡利弊,副作用可以减少到最低。
 

  主持人:您说的辨症治疗是指中药局部用还是服用?

  刘元献:服用,抓药。中医除了抓药,还有一些中医特色的聊法,有机会我们再讲。

  主持人:为什么有一些办法可以提前预防过敏性鼻炎的发作呢?比如说我们春季来了,有没有一些办法可以提前预防?

   刘元献:这个问题也提得非常好。这种方法政府也在大力推广“治未病”,包括现在我们的健康促进会也在做这件事,这是非常好的一件事。就是如何来预防它发 作,包括预防它发病,这是非常重要的。我们有什么方法预防它发作,包括预防他得这个病?一是饮食,民以食为天。还有一句话叫病从口入,饮食还是非常重要 的。吃东西尽量少吃生冷辛辣这一类刺激性的食物。第二个是谨慎吃虾蟹等海产品,如果对新鲜鱼不过敏是可以吃的,没问题,主要是虾蟹这一类高蛋白的尽量少吃 一点。中医说如果肺气虚可以多吃一些补气的,比较常见的,如果血压不高,可以适当吃一些人参,如果是虚的就看怎么样了。如果非常热就吃一些凉的,饮食方面 要注意这个。还要注意一些生活的习惯,要养成良好的生活习惯,避免接触一些引起过敏的,我们术语说要避免接触过敏源。很多人会去查一查对什么东西过敏,如 果查出来一定要尽可能少接触这些东西。还有一个是尽可能的戒烟,不要吸烟,也尽可能不要吸二手烟,这个也非常重要,空气不好的地方尽量少去。三是经常进行 一些温的,像鼻部的保健,有哪些呢?一些热毛巾、热水袋来敷鼻子,最常用的是宁香穴(音),简单来看我们画两条线,黑眼珠瞳孔向下画一条线,鼻子前面画一 条线,交界的位置按摩,要经常做,我要求早中晚各按60下,同一个方向按30下,反过来按30下是一圈,有酸麻酸麻的感觉,这个非常重要。还有就是擤鼻涕 的方法要正确。

  主持人:有些人擤鼻涕非常暴力,有的时候把纸都擤破了。

  刘元献:这个从小到大要训练,有的人是捏两个鼻子猛擤,这个方法是错的,一定是捏一个鼻子擤鼻涕,再捏另一个鼻子擤鼻涕,这是正确的。

  主持人:99%的人可能都是错的。

  刘元献:这个是非常重要的,一定要按这个来。用药一定要规范,否则就像我之前说的减充血剂,长时间用,有的人得了鼻炎就长期买一种药。

  主持人:他认为我用这个药很有效。

   刘元献:他滴一下通了,过两个小时再滴,这是不规范不科学的用药。一定要按照医生比较科学、比较规范的用。什么意思呢?包括用药要定期的更换,第二个是 什么用、怎么用、用多长时间一定要了解。减充血剂一般主张不超一周,用了一周一定要停上三天再用。激素类药,有一部分医生认为不要只用一种。这一瓶药用完 了以后,下一次再换别的牌子,目前还没有经过医学的论证,普遍医生是这么认为的。
 

  主持人:刚才您第到很多过敏源,我们经常遇到的是蟃虫,怎么降低蟃虫对我们的影响?

  刘元献:我们合理的对蟃虫进行隔离,有几种方法,要经常的打扫房间,蟃虫是保持在一个地方,最多见的是被、地毯、房间的角落,我们第一要清扫、打扫房间;第二是把被、床单清洗、晒。

  主持人:经常晒被子。

   刘元献:对,保持房间的清洁。保持房间的通风,尽量不要用太厚的地毯,毛毯、地毯最藏蟃虫,要经常通风,因为蟃虫也很轻,通风会吹走,床垫也要定期的清 洁,要定期的晒,虽然有点大工程,有的床垫很重。减少房间堆放的东西,像一些书,很多书也有很多尘,可以用比较好的空气净化器,还是有点帮助的。

  主持人:还有没有更好的办法避免我们接触过敏源?

   刘元献:这个问题还要更针对的说你对哪种过敏,有些人就对虾过敏,我们就想办法避免接触虾,这是食物。有些蟹,尽量避免接触蟹。如果有几种,第一个是防 尘蟃过敏,就是要清扫房间、清扫地毯,保持通风,这个非常重要,只当用一些空气净化器。还有防花粉的过敏,花粉传播的时候如果过敏,可以关窗,家里用净化 器,出门戴口罩。还有防真菌的过敏,注意房间的通风干燥,春季空气潮湿,尤其是南方,这个时候霉菌还是比较多。

  主持人:回南天很难避免潮湿,有人开空调、抽湿机,我觉得南方很不好解决的就是这个问题,过于潮湿。

  刘元献:北方住惯了来到南方确实会不习惯,也是它的优点,也是它的缺点。我们怎么避免呢?一是我们尽量家里要干净,适当的可以用一些抽湿机,这个比较重要,跟着清扫、清理干净家里的东西,尽量避免堆积。

  主持人:我们刚才说过敏性鼻炎有很多会引起并发症,我们怎么预防并发症的发生呢?

   刘元献:我们要回答几个问题,一是他会引起哪些并发症,二是如何来避免,他可能引起哪些并发症呢?如果他是鼻窦炎,过敏性鼻炎会引起鼻腔黏膜水肿,鼻窦 里分泌的东西不容易流出来,堆积久了就会变成鼻窦炎,这是第一。第二是支气管炎哮喘,支气管炎哮喘认为是同一个呼吸道,同一种病,鼻子和器官都是连通的。 鼻腔的黏膜和器官的黏膜是同黏性的,所以容易得哮喘。而且有一些统计,有10%到30%得过敏性鼻炎的人会得哮喘,60%得哮喘的人会得过敏性鼻炎。还有 是过敏性咽喉炎,大家都知道咽喉炎也是比较多发,过敏性咽喉炎大家听得比较少,也有可能,也是并发症之一。大概引起这几种并发症。

  主持人:是不是我们要积极的治疗过敏性鼻炎?
 

  刘元献:首先要治疗原发病症,原发病症就是过敏性鼻炎。首先要治疗,这个还没治好之前要 避免做几件事:一是过渡擤鼻涕,大力擤鼻涕,两个鼻子捏住擤鼻涕,容易引起过敏性鼻窦炎的发生,所以主张一边一边做。还有支气管、哮喘,过敏性鼻炎的时 候,症状要及时控制,出现轻微的症状要用药,否则会严重。中耳炎也是跟擤鼻涕有关,包括鼻腔的水肿也会引起中耳炎,不让他流清鼻涕那么多,它就不会了。过 敏性鼻炎也是,治疗过敏性鼻炎,过敏性咽炎也会好。

  主持人:我们网上有传说,鼻炎患者睡前喝牛奶会加重病情,甚至诱发您刚才说的并发症,这个说法有没有科学的依据?

  刘元献:它有一定的科学性。

  主持人:牛奶也是和高蛋白有关吗?像您说的虾和蟹。

   刘元献:这要分两个角度看,一是这个人是否对牛奶过敏性,如果他对这个过敏性,你喝这个肯定不对,这是第一。二是睡前喝会出现什么情况呢?睡前喝了牛奶 以后,你马上躺下会反流,容易引起胃酸反流,因为你吃了东西胃酸分泌多,你躺下的时候胃酸会反流会刺激食道、咽喉到鼻腔,这样会加重鼻炎。所以主张睡前不 单喝牛奶,也不要吃东西。

  主持人:过敏性鼻炎患者日常护理方法都有哪些?

  刘元献:护理的方法:一是尽量的不要接触,首先我们到医院查。

  主持人:可以查到过敏源,很多人都查不到过敏。

   刘元献:医院最多能查32种比较常见的,超出常见范围基本上就很难查出来,如果能查出最好,能避免尽量避免接触,最常见的是,如果我查不到,我要避免最 常见的东西,管他查不查得出来我都尽量避免,花粉、尘、野外草地包括动物,尽量不要养猫、养狗,保持室内通风、清洁,饮食方面一定要清淡,辛辣、煎炸、冷 冻要少吃,空调不能太低,包括我们长期从事室内,包括你们主持人也是,长期在室内空调很低的地方也容易得尽量避免。再就是保暖,不能受凉,再就是运动,锻 炼身体。

  主持人:过敏性鼻炎是不是和遗传有关系?

  刘元献:过敏性鼻炎是和遗传有关系,遗传是有这样的规律,如果父母一方有过敏性鼻炎的话,他也有50%的几率是得过敏性鼻炎。假如父母双方都有,他得的几率大概是70%。我父母都没有,为什么我还有?有5%的人父母没有他也会得。

  主持人:很多过敏性鼻炎的朋友大多会出现鼻塞、打喷嚏、鼻痒,很多人按照治疗感冒的方法治疗,没有太在意,很多网友说过敏性鼻炎有很多危害,具体有哪几种危害?
 

  刘元献:过敏性鼻炎的人吃感冒药有效,但是很多人认为只要吃感冒药就行了,这是比较常见 的,包括网上都有在说。为什么过敏性鼻炎用抗过敏药而不用感冒药?是因为它是两种不同的药,只是说感冒药里包含了抗过敏的药,你用抗过敏的药,可以用在感 冒病人的身上,但是反过来感冒药用在过敏性鼻炎病人的身上是不合理的,为什么呢?因为感冒药里不光含抗过敏的药,还有含退烧的药,还有一些清热的药,这种 药如果长期用包括对肾脏损害还是比较大,尽可能不要这么用。

  主持人:网上还有很多关于过敏性鼻炎的偏方,比如说用盐水洗鼻子,这种偏方可信吗?

   刘元献:现在最新过敏性鼻炎治疗的指南里有一项说可以用盐水洗鼻,但是有要求的,不是用普通的、随便的盐水。用医院里打吊针的盐水,浓度是0.9%,我 们吃东西的时候,我们只是凭口感,咸一点,淡一点,洗鼻子不主张随便的浓度,现在要求是2%到3%,最常见的是2.3%的浓度来洗鼻子,为什么呢?这个浓 度还是蛮咸的,他有两项作用,第一项充进鼻腔可以清洗鼻腔。

  主持人:把吸入的过敏源清洗掉?

   刘元献:没错,我们鼻腔一旦有过敏刺激会有分泌物,也可以把分泌物洗干净。第二方面是因为浓度高,我们叫做高渗,它会渗透,原来鼻腔黏膜水肿会往外渗, 没那么水肿,减轻水肿的作用。盐水是有讲究的,很多人是怎么用呢?是家里吃的盐加进去,甚至很多人用自来水冲鼻子,用吃的盐冲鼻子,这是不科学的。为什么 呢?因为目前我们国家的自来水没有达到细菌的控制范围内,还是属于有菌的,不是绝对无菌的,冲到鼻腔可能引起交叉感染。

  主持人:洗鼻必须到专科医院,有正规的流程做?

  刘元献:不用,现在已经比较简单了,现在有一种洗鼻液,一小瓶一小瓶的,拿回家可以按清洗鼻子,药店和医院都有。

  主持人:过敏性鼻炎到底可不可以根治呢?

  刘元献:最常见的,我们在临床上看病的时候经常有人问我能不能根治。我们要明白一点,什么叫根治,根治是怎么看的。很简单,我举一个例子,你认为感冒可不可以根治?

  主持人:感冒可能因为着凉,可能还会感冒。

   刘元献:这次感冒治好了算不算根治?他认为这次治好就算根治了,下次犯是另外一回事。有人认为这次好了,下次再犯就没有根治。要对这个概念明确,回过头 来讲,我们用比较文学的角度讲,一般过敏性鼻炎如果和遗传有关,他是很难根治的。从另外一个角度,他可以控制症状,不让他发作。我没有这个症状,虽然你说 我有过敏性鼻炎,但是我没有不舒服,他就算可以根治。另外从中医的角度,体质是可以用中医调理的,原来是气虚的体质调成平和质,这个是没有问题的,这个角 度讲又是可以根治的。有些医生、有些人跟别人说,你这个没得治了,不用治了,让大家很灰心,有的人会因为这个事郁闷,抑郁症并发其他的问题出来了。这个病 从我们医生的角度来讲,第一个是可治,第二个是可防,第三个没太大的问题,但是自己要配合。
 

  主持人:也有一些留言,小孩得了过敏性鼻炎,长大以后就会好了,不用理他,可能现在年纪小有点鼻炎无所谓,以后长大了慢慢就没有鼻炎了,很多家长都是这么想。

  刘元献:包括现在也有很多人这么想,这种思想是从哪里得来的?因为以前的医疗条件差,生活条件差,他有了这个问题没有去治,慢慢有些人就好了,但是有些人没好,小孩有了大了就能好这种说法其实不对的,起码不完全对。

  主持人:小朋友得了过敏性鼻炎家长也应该引起重视?

   刘元献:必须要非常重视这个病,你得了不一定完全好,但是一定要及时控制症状,否则他会继续发展,水肿以后会出现一些并发症,出现并发症特别难办,就会 引起其他的问题。如果说年龄的增长没关系,和体质的增长有关系。有些人小的时候出现这个问题,把症状控制下来,等他大了经过一些锻炼,体格也好了,慢慢就 好了。如果不控制症状会学重。

  主持人:实际上是可以控制、可以预防?

  刘元献:没错。

  主持人:我们栏目结尾请刘主任再给我们讲一些春季过敏性鼻炎高发季,中医的角度,我们的饮食应该怎么注意?

   刘元献:这个问题问得非常好,大家非常注意饮食上调理身体,使病不治而愈。现在是这样的,过敏性鼻炎我们也要看体质。如果气虚,我们也可以看,如果流清 鼻涕非常清,非常怕冷的人,一冷就流鼻涕的人,这种人和阳虚、气虚有关系,适当吃一些稍微补的,类似西洋参,高丽参。平时煲汤可以用一些黄芪、北芪,可以 用健脾的淮山煲汤。中医里对过敏性鼻炎最常用的是玉屏风散(音),它有黄芪、白术和黄风(音),可以用这三味药煲汤,这个也有些帮助。反过来少吃一些人参 和黄芪,尽量不加这两味。

  主持人:这期节目感谢刘主任给大家分享这么多关于过敏性鼻炎的知识,观众朋友们,这一期节目先到这里,下期节目再见。

 

 

 

 

 

 

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